天價蘆筍片,被視為新一輪藥價調控風暴的導火索。
出廠價15.5元的蘆筍片,地方醫藥公司的批發價僅為30元,經過政府主導的藥品集中招標采購后,價格陡增至136元,而醫院的進價是185.22元,再加價15%,到了患者手中已是213元的天價。
在上述過程中,招標環節加價幅度最大。旨在控制藥價的藥品集中招標采購,為何最終催生了“天價藥”?原因很簡單,即便不考慮潛規則因素,由于招標部門幾乎不可能獲得藥品準確的質量和價格信息,為數萬種藥品準確定價,本身就是一個不可能完成的任務。
藥價監管者仍在努力為之。國家發改委已宣布,將采取四項措施,加強藥品價格管理,加大對流通環節惡意加價、牟取暴利行為的打擊力度,進一步降低虛高藥品價格。
其志可嘉,但其果未必善。因為,中國藥品的主要銷售渠道——公立醫院,仍在依賴高藥價生存。北京大學政府管理學院教授顧昕指出,藥價虛高的根源在于,公立醫院受到政府不當的管制,“規則本身奇怪,沒法玩了”。
在顧昕看來,政府制定的第一個規則就非常奇怪——醫療服務的價格,定得非常低。“說白了,中國醫生給人看病,15分鐘收15元,而一個理發師,15分鐘也是15元”,“醫生掙不到錢,政府說,你可以賣藥啊。結果,中國的醫生都被迫成為職業賣藥者了”。
“政府制定的第二個游戲規則,更是非常要命。政府說,你賣藥最多只能賺15%。如果最多只能賺15%,你進貨的時候,這里有一個100元的批發價,那邊有一個10元的批發價,你進哪個?當然是100元的。”
而一個醫院院長更是直言,“只要是在政府制定的規則里面玩,我玩成什么樣子你管不著,管它滑稽不滑稽。”
國家發改委對此亦有清醒認識。6月24日,在接受本報記者采訪時,發改委官員坦言:“藥”的改革取決于“醫”的改革,如果現行醫療服務體系補償機制不改革,僅在藥價上動刀,很難從根本上解決問題。
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