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為減少流通環節,降低虛高藥價,山東部分城市正在推進醫療機構用藥“陽光集中配送”。然而,這一旨在惠民的醫改舉措卻引發了上百家醫藥商業企業及醫院的質疑:一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變為“一家配送”;獨家配送后部分藥價不降反升。記者就此問題進行了調查。
1 “雙向選擇”變“被動選”
目前山東已開始以省為單位進行藥品集中招標,并委托多家藥品經營企業向醫療機構直接配送藥品。對于配送企業的要求,除要具備一定資質外,還需要由生產企業和醫療機構雙向選擇。5月10日是山東省規定的醫療機構選擇和確定配送企業的最后期限。
濰坊市一家醫藥商業公司負責人告訴記者,5月10日,山東省近百家與濰坊市各級醫院有業務往來的醫藥商業企業,在毫不知情的情況下,被醫院單方面終止了尚未執行完的藥品配送合同,而統一選擇山東海王銀河醫藥公司一家作為醫藥配送公司。這一情況在其他地區也有發生。
這一做法引發廣泛的質疑。一份由98家山東醫藥商業企業聯名蓋章的“情況反映書”日前遞交到上級有關部門。
濰坊市一家公立醫院負責人告訴記者,由一家藥企來配送全部藥品,很難完全滿足醫院臨床用藥需求。但某些縣市黨政部門插手藥品配送管理工作,要求當地醫院只能選擇山東海王公司一家,并要挾醫院方面“誰不選擇山東海王公司,就要調查誰”。
2 地方政府否認行政干預
山東國青健康產業集團有限公司董事長劉蘭奇說:“我做藥品配送將近20年,同很多醫院建立了合作關系,不可能說終止合同就馬上終止,如果沒有政府行政干預,所有的醫院都會選擇山東海王公司嗎?”
記者看到,聊城市政府在給山東海王公司關于實施藥品集中配送項目的回復函中也明確提出,在同等條件下,醫院要優先選擇山東海王公司。
記者聯系到的山東省衛生廳相關處室負責人說,根據國家有關規定,藥品配送企業應由藥品生產企業和醫療單位雙向選擇,但同一種藥品只能選擇一家企業來配送,地方政府不應干預。
據了解,在山東推行“陽光集中配送”計劃的城市,山東海王公司大都提出了巨額投資項目,例如在棗莊、聊城、菏澤等。一些業內人士認為,海王公司是以投資換市場。
記者多方聯系該公司,截至發稿,海王公司一直拒絕接受采訪。
記者采訪了解到,為進一步推動藥品陽光集中配送工作,有的地市成立了領導小組。對于記者提出的是否存在行政干預的問題,領導小組成員都予以否認。
濰坊市衛生局一名副局長說,醫院自主選擇藥品配送企業,政府沒有干預。
3 “集中配送”后藥價上漲
“以前由多家企業給醫院配送藥品時,一般會按比中標價格更低一些的價格向醫院方面供藥,現在由山東海王公司壟斷配送,很多藥品執行中標上限價格。”棗莊正大醫藥有限公司總經理段明驥說。
記者拿到棗莊市一家醫院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單。通過同一種藥品對比發現,在招標價格未變化的情況下,山東海王公司配送的藥品和原來其他公司配送的相比,有二三十種藥品價格出現不同程度上漲。例如,0.25克規格的血栓通凍干粉每支由44.14元上漲到48元,漲幅為8.7%;0.5克規格的拉氧頭孢鈉每支由59元漲到69.3元,漲幅為17.5%。
濰坊市一位醫院負責人告訴記者,一家小型的綜合性醫院一般臨床所需的藥品就有600 多個品規,如果是一家大型三甲醫院,需要配送的藥品至少要4000多種,要保證用藥安全,必須要有幾家配送企業相互補充。
山東大學藥學院教授魯鳳友認為,在我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業。當藥品配送企業作為醫院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時,最終的結局只能導致患者的利益受損。
魯鳳友認為,統一配送應充分發揮市場機制作用,不同地區、不同所有制企業應當平等參與、公平競爭。
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